На прошедшей пресс-конференции министра здравоохранения Омской области Андрея Стороженко с главными редакторами районных газет обсуждались итоги работы отрасли в 2014 году, оптимизация и нехватка медработников на селе, цены на лекарства.

Цифры и факты

- Чаще всего люди говорят и пишут о медицине критически, но, к сожалению, они не всегда разбираются в сути происходящего, а порой и не пытаются разбираться, - так начал свою встречу с районной прессой Андрей Стороженко. – И сейчас я, с помощью цифр представлю вам общую характеристику системы здравоохранения Омской области.

По состоянию на 1 января 2015 года работает 125 лечебных учреждений. Их фактическая коечная мощность составила 16 098 коек, что на 3,4% меньше, чем в начале 2014 года. За прошедшие 12 месяцев было совершено более 10,5 млн. посещений врачей и средних медицинских работников. Число выездов «скорой помощи» - более 641 000. В стационарных условиях пролечено более 463 000 пациентов, на койках дневного стационара – 128 500. Проведено более 150 000 операций, из них около 10 000 с использованием высоких технологий.

За прошедшие 4 года в регионе удалось сделать серьезный шаг вперед в направлении развития высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). С января 2014 года общий объём высокотехнологичной помощи увеличился практически в 2 раза (в 2013 году – 3080 человек, в 2014 году – 5885 человек).

Объем областного финансирования высокотехнологичной помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в 2015 году составил более 316 млн. рублей. Это позволит более 1700 пациентам получить высокотехнологичную медицинскую помощь.

В прошлом году диспансеризация в Омской области проходила в 2 этапа. 1 этап – осмотрено около 400 000 человек (102% от плана). 2 этап – 85 845 человек (22% от числа прошедших 1-й этап). Осмотрено более 28 600 инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним (труженики тыла).

На здравоохранение всегда не хватает денег. Это та отрасль, которая по определению не должна зарабатывать, а должна тратить. Конечно, в рамках закона мы предоставляем платные услуги, но всё же большая часть – это бесплатная медицина.

В сегодняшней непростой для страны экономической ситуации поддержка областного бюджета для нас немаловажна. Как сказал губернатор Виктор Назаров, при поступлении средств, самые острые проблемы будут закрываться в первую очередь в здравоохранении. Как пример, сегодня идет сокращение областного бюджета по всем отраслям. Так вот, по указу губернатора бюджет здравоохранения увеличен на 110 млн. рублей. Эти средства пойдут на приобретение дорогостоящих медикаментов людям, страдающим тяжелыми неизлечимыми заболеваниями. Мы не можем останавливать выдачу этих медикаментов, так как для пациентов это вопрос жизни и смерти. Вот вам пример отношения губернатора к системе здравоохранения.

О лекарствах

- На территории Омской области цены на лекарственные препараты регулирует региональная энергетическая комиссия (РЭК) совместно с Минздравом. Только с начала этого года было проверено 140 аптечных организаций, плюс к этому каждая центральная районная больница.

В 2014 году продолжено совершенствование системы государственной поддержки граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов по рецептам врачей бесплатно или с 50% скидкой. За счет средств федерального бюджета отпущены лекарственные препараты по 903 000 льготным рецептам на сумму 572 млн. рублей. За счет средств областного бюджета отпущены лекарственные препараты по 664 500 льготным рецептам на сумму около 602 млн. рублей. Инвалидам и участникам Великой Отечественной войны отпущено лекарственных средств по 12 617 рецептам на сумму 3,6 млн. рублей.

О сокращении коечного фонда

- Основной вопрос, который сегодня всех интересует – это оптимизация, сокращение коечного фонда, - сказал министр. – И вот тут-то я наслушался историй о том, «как плохой Стороженко режет койки, и больным негде лечиться». Поверьте, это не так. Если мы где-то и проводим реорганизацию коечного фонда, то прежде всегда смотрим, как работает койка, как больные получают необходимую помощь, и действительно ли нужно такое количество коек, как в городских клиниках, в районных и участковых больницах? Сейчас нет разделения на городские и областные медучреждения, поэтому и сокращение коснётся всех в равной степени.

Мы привыкли, что пациенты, пройдя курс лечения, могли ещё какое-то время просто лежать «под наблюдением врача». Но нужно понимать, что наступили другие времена. И содержание одной койки обходится недёшево здравоохранению. Поэтому, если где-то возможна замена суточной койки на койку дневного пребывания или на амбулаторное лечение, мы будем это делать – сокращать койки.

Об участковых больницах

- Ни одна участковая больница не закрыта, - заверил министр собравшихся журналистов, - переведены койки в дневное пребывание (пациент ночует дома). Во время встречи с депутатами и бизнесменами мне привели такой пример, что пожилому человеку приходится ездить из своей маленькой деревушки в участковую больницу за 30 км, чтобы получить необходимые процедуры в течение часа. Это же неудобно и проблематично, говорили они мне. Но у меня возникает встречный вопрос – а причем здесь здравоохранение? А где у нас местное самоуправление, где сельские администрации? Вы организуйте подвоз людей на амбулаторное лечение в вашу участковую больницу, а мы окажем всю необходимую медицинскую помощь. Только прошу понять эти мои слова правильно. Я имею ввиду именно дневные стационары и койки дневного пребывания. Я не говорю о состояниях пациентов, когда требуется круглосуточное пребывание в больнице.

И вновь я вынужден говорить о невозможности содержания имеющегося количества коек. В некоторых районах участковые больницы пустуют, грубо говоря, работают полноценно 2-3 часа в сутки. Да если б только участковые больницы. Взять, к примеру, русско-полянский роддом. Прекрасный роддом, но второй этаж закрыт на ключ, а на первом этаже 3 медработника и в 1 палате лежат 4 женщины. На содержание этого роддома, площадью почти 2000 кв. метров, уходит чуть больше 1 млн. рублей. Это нормально? Но мы ж не закрыли этот роддом. Мы сначала сделали родильное отделение в ЦРБ, затем перевели туда рожениц.

Вот такая оптимизация -реорганизация – это нормальный процесс. А вот оптимизация, проводимая в Москве, где закрывались больницы и увольнялись врачи – это, я считаю, неправильным.

О ФАПах и молодых специалистах

- За прошедшие 2 года количество ФАПов в Омской области не уменьшилось. Как было 808 ФАПов, так и осталось. Как было более 200 ФАПов без медработников, так и осталось. А почему ж туда не привлекают медработников? - задают мне вопрос. А как это сделать? – спрашиваю я. Молодые специалисты там работать не хотят, потому, что нет элементарных условий для проживания. А медицина может обеспечить лишь работой, зарплатой, возможностью повышать квалификацию…

В одном районе (не буду его называть) есть 4 деревни, где нет фельдшеров, а жильё для фельдшера есть только в одной деревне. Но что это за жильё? Печное отопление и удобства на улице. Ваши дети поедут туда работать? Так почему ж вы считаете, что медик туда поедет? Ситуация непростая, но это не значит, что медицинская помощь в таких населенных пунктах не оказывается. Они обслуживаются или силами ближайших ФАПов и участковых больниц, или специалистами ЦРБ, выезжающими по специальному графику.

- А если бы в районах были созданы все необходимые бытовые условия для медработников, готово ли ваше министерство обеспечить все сельские учреждения здравоохранения кадрами? – прозвучал встречный вопрос министру.

- В Омской области готовится достаточное количество фельдшеров, медсестер, зубных техников и врачей, - ответил Андрей Стороженко. – Но молодые люди не едут работать в деревню. Время идейных энтузиастов прошло. В нашей медакадемии выпускников не становится меньше, но куда они уходят, мы не знаем.

Раньше, во времена Советского Союза, для выпускников была обязательная трехлетняя отработка. И приехавший на село молодой медработник женился (выходила замуж) и оставался здесь жить. А если кто и уезжал, то следом приезжал другой молодой специалист. Потому и не было кадрового голода на селе. Так были сформированы сегодняшние наши опытные кадры в районах. К сожалению, теперь это уже люди предпенсионного и пенсионного возраста, и, конечно, им нелегко работать.

А что же молодёжь? Глава района подписал абитуриенту (выпускнику школы) целевое направление и тот поступил в медакадемию на льготных условиях. А по окончании - не вернулся работать на свою малую родину. Свои же, сельские жители, не возвращаются, что уж говорить о горожанах. Их не заманишь и солидными доплатами. Уже только за переезд платят 1 млн. рублей, чтоб молодой специалист мог купить себе квартиру. Хотя, стоит отметить, что большая часть глав районных администраций находят возможности обеспечивать жильём специалистов, за что им низкий поклон.

Вопросы о нехватке специалистов на селе нужно задавать не только главным врачам районных больниц и Минздраву, но и местным властям, и родителям выпускников, и самим выпускникам, да и обществу в целом.