Главный врач Виктор Чугунов:

«Статистика нашего района не отличается

от общероссийской: те же болезни,

пандемия и нехватка кадров»

О докторе слово

- Виктор Алексеевич, какая дорога привела Вас в медицинский вуз?

- Семейная. Моя мама работала фельдшером в Черемновской участковой больнице. Так что с медициной я был знаком с детства. И после окончания школы в 1979 году поступил в Омский государственный медицинский институт имени Калинина. По распределению я приехал в Называевскую центральную районную больницу, которая в тот момент объединяла и лечебную, и санитарную службы. После профпереподготовки стал работать в поликлинике врачом-дерматовенерологом.

- Как проходило становление в качестве доктора?

- Когда я приехал работать в Называевск, население района составляло более 37 000 человек. Штат врачей - более 40 человек, которые сплотились в дружный коллектив. Заведующей поликлиникой была Валентина Ивановна Колобашкина, заместителем главного врача по клинико-экспертной работе – Раиса Прокопьевна Гуренко, а начмедом - Владимир Ефимович Рушев, которые и стали моими наставниками. Очень много информации по работе в ЦРБ, на селе я почерпнул у Владимира Ефимовича.

Работа строилась таким образом, что помимо приёма в поликлинике врачи периодически заступали на дежурство по неотложной помощи. Вот здесь приходилось сталкиваться с разными случаями: нужно было работать самостоятельно и быстро принимать решения, от верности которых зависели не только здоровье, но и жизнь неотложных пациентов.

Также периодически заступали на дежурство по «скорой». На вызовы к больным выезжала бригада, состоящая из врача и фельдшера. С чем только не приходилось сталкиваться: и травмы, и соматические заболевания. Но всё это складывалось в копилку практического опыта.

Тогда велось строительство современного здания ЦРБ (поликлиники, стационарных отделений), поэтому мы ещё успевали участвовать в субботниках.

- А когда началось совмещение врачебной практики и административной работы?

- В 1990 году, когда я стал заведующим отделением переливания крови. Тогда же в отделении стали производить не только забор крови, но и её переработку: делали эритроцитарную массу и плазму.

В 1993 году Называевскую ЦРБ возглавил Валерий Иванович Корсаков, который предложил мне стать его заместителем по медицинскому обслуживанию населения. Согласился. В тот момент ЦРБ объединяла 40 ФАПов, 8 врачебных амбулаторий и 4 участковые больницы, в каждой из которых было по 30 коек. Сеть была очень обширная, объём работы – значительный. Все ФАПы и участковые больницы были почти полностью укомплектованы специалистами. На селе в участковых больницах работали врачи. Например, в Мангуте много лет трудился заслуженный врач Российской Федерации Эдгард Леопольдович Байер, который приехал в это село по распределению после окончания медицинского вуза.

Но потом в стране начались масштабные экономические реформы, названные «шоковой терапией». Здравоохранение, как и другие отрасли, переживало значительные трудности. Были периоды, когда не выплачивалась заработная плата, ощущалась нехватка медикаментов, не обновлялись оборудование и автопарк. Тем не менее, наш коллектив работал, оказывал неотложную и плановую медицинскую помощь населению.

Последствием этих реформ стал большой отток населения из Называевского района, людей стало меньше практически вдвое. Поэтому началась реструктуризация системы здравоохранения района. Мы старались сохранить все имеющиеся койки до последнего, но были вынуждены закрыть сельские участковые больницы, а потом сократить и часть коек в стационаре ЦРБ.

- В 2011 году Вы были назначены на должность главного врача Называевской ЦРБ. Какими были первые шаги?

- Пришлось с головой окунуться в хозяйственную деятельность. В это время как раз Называевская ЦРБ проходила процедуру лицензирования. Шёл капитальный ремонт Мангутской участковой больницы, а также акушерского отделения, который длился не один месяц. Здесь от первоначального здания оставались практически одни стены, а все остальное делалось заново.

Сейчас это отделение – одно из лучших по оснащению и оформлению среди районных медицинских учреждений. Это подтверждается мнением всех гостей, представителей Правительства Омской области, Минздрава, которые в разные годы бывали с визитами в нашей больнице.

Дела насущные

- Что представляет собой называевское здравоохранение в настоящее время?

- Сеть медицинских учреждений, в которую входит 30 ФАПов, 4 сельские врачебные амбулатории и центральная районная больница, состоящая из терапевтического, хирургического, акушерского, реанимации и интенсивной терапии, педиатрического, поликлинического отделений, детской консультации со стоматологией и ортопедической стоматологией. К сожалению, в настоящий момент 12 ФАПов не укомплектованы медицинскими работниками. Там обслуживают население фельдшеры и медицинские сёстры из соседних населенных пунктов, а неотложную помощь оказывает бригада скорой помощи ЦРБ.

Всего насчитывается 85 коек круглосуточного пребывания в терапевтическом, хирургическом, педиатрическом, акушерском отделениях и коек гинекологического отделения в составе хирургии. Плюс 40 коек дневного пребывания.

Несколько лет назад было закрыто туберкулёзное отделение. Это связано с уменьшением количества таких больных, которые теперь проходят лечение в областных медучреждениях.

- В России активно реализуется национальный проект «Здравоохранение». Как он повлиял на оснащение Называевской ЦРБ?

- Одно из направлений данного нацпроекта – это укрепление первичного звена здравоохранения, коим наше медучреждение и является. По данному проекту мы получили несколько единиц автотранспорта: автомобили скорой помощи, машины для поликлинического отделения и детской консультации для посещения пациентов на дому, передвижной флюорограф, мобильный ФАП.

Ведётся и модернизация медицинских учреждений первичного звена. Все ремонтные работы расписаны по годам, вплоть до 2025 года. В Называевском районе заявлено порядка 15 объектов.

В 2021 году был начат капитальный ремонт Мангутской амбулатории, который проходит в 2 этапа. Нынче ремонтные работы ведутся в Кисляковском ФАПе.

Одновременно с этим готовится проектно-сметная документация на ремонт ещё 5 учреждений.

Самые масштабные работы планируются в поликлинике ЦРБ. Они расписаны на несколько лет, так как здесь пройдёт капитальный ремонт с заменой инженерных коммуникаций внутри помещения и ремонт фасада. Поликлиника была введена в эксплуатацию в 1989 году, и до сего момента капитального ремонта здесь не проводилось.

Будут работать строители и на селе. В список ремонтируемых объектов попадают амбулатория в селе Лорис-Меликово, ФАПы в селах Старинка, Налимово и в деревне Милютино.

Ведётся и цифровизация системы здравоохранения. Теперь каждое рабочее место врача оснащено компьютером.

Приобреталось по нацпроекту и оборудование. Это новый аппарат узи-диагностики экспертного класса, он введен в эксплуатацию и активно используется. Работает цифровой маммограф, получен современный фибро-гастроскоп, дыхательная аппаратура.

- Если говорить языком статистики: чем и как часто болеют называевцы?

- Статистика нашего района ничем не отличается от общероссийской. Больше всего обращений по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. На второе место выходит онкология, далее следуют заболевания желудочно-кишечного тракта, неврологические заболевания. К сожалению, население нашего района, как и всего региона, становится старше. А чем старше человек, тем чаще он вынужден обращаться за помощью к медицинским работникам. Да, мы можем помочь, но полностью восстановить здоровье всех наших пациентов не под силу никому.

- В Называевском районе уже не первый год проходит диспансеризация населения. Каковы её итоги?

- Диспансеризацию пациенты старше 18 лет могут проходить раз в три года, а вот тем, кто перешагнул 40-летний рубеж, такое обследование показано ежегодно. Есть и углубленная диспансеризация для пациентов, переболевших коронавирусом.

Давно известно, что болезнь, выявленная на ранней стадии, лучше поддаётся лечению. И диспансеризация как раз способствует раннему выявлению различных заболеваний, ведь этот комплекс включает в себя анализы крови по различным показателям, в том числе и на онко-маркеры, маммографическое и цитологическое исследование (для женщин), узи-диагностику, флюорографию, осмотр окулиста, терапевта и других специалистов.

К сожалению, не все жители района желают проходить такое обследование, хотя сейчас даже существует практика индивидуального приглашения на диспансеризацию. А ведь каждый год мы выявляем пациентов с ранними стадиями язвенной болезни, онкологии, другими хроническими патологиями.

Хочется ещё раз обратиться к называевцам с просьбой более внимательно относиться к своему здоровью. Ведь этот товар не купишь в магазине. Его можно только сохранить посредством здорового образа жизни, профилактики различных заболеваний, своевременного обращения за медицинской помощью. Мы, медики, в данном случае только помощники каждого.

Кадровый вопрос

- По всей стране в районном звене здравоохранения есть системная проблема – нехватка кадров...

- Действительно, нам не хватает медицинских работников. Эта проблема с годами нарастает как снежный ком, а отправной точкой стала отмена системы распределения выпускников медицинских вузов и училищ. Ведь многие наши доктора – это выпускники, которые когда-то именно по распределению прибыли в Называевск, да так тут и остались.

И нет ничего плохого, по моему мнению, в такой системе распределения. Человек получает образование за счёт государства, значит, государство может решить, где этот выпускник будет наиболее полезен.

А пока молодые специалисты предпочитают оставаться в больших городах либо стремятся уехать работать на Север или в южные регионы. В Называевск практически никто не хочет возвращаться, что уж тогда говорить про сёла и деревни? У нас уже давно нехватка фельдшеров на ФАПах, да и многие из тех, кто работает на селе, уже предпенсионного или пенсионного возраста. Так же и в ЦРБ ощущается нехватка участковых терапевтов, хирургов, невролога, психиатра-нарколога, узких специалистов. Стараемся выходить из положения, приглашаем на работу по совместительству докторов из других медучреждений. Но если бы все доктора работали в Называевске на постоянной основе, было бы гораздо спокойнее.

- Есть ли какой-то кадровый резерв в виде студентов-целевиков?

- В настоящее время в медицинском университете на лечебном, педиатрическом и стоматологическом факультетах обучается 13 таких студентов. В этом году закончил обучение врач-терапевт, которого мы с нетерпением ждём.

К сожалению, не все целевики, заключившие договор с нашим медицинским учреждением, районной администрацией и медвузом, доезжают до Называевска. Хотя молодым специалистам здесь выделяется жильё социального найма, подъемные выплаты, выпускники могут стать участниками программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер».

Когда приходят к нам за целевым направлением, каждый выпускник школы согласен на все условия, все клянутся, что обязательно будут работать в Называевской ЦРБ. Но с получением диплома часть таких выпускников почему-то забывают о взятых на себя обязательствах.

- В системе здравоохранения важную роль играет профсоюзное движение. Как Вы, как главный врач, взаимодействуете с профсоюзом Называевской ЦРБ?

- Большинство наших медработников вступали в ряды профсоюза ещё в студенческие годы. Потом, в лихие перестроечные 90-ые годы, это движение несколько застопорилось, но с переходом в новый век начало вновь активно развиваться, в том числе и в нашем медучреждении.

Так, администрация ЦРБ и профсоюз заключают коллективный договор, который регулирует социально-трудовые отношения между работодателем и работниками. В нём фиксируются все ключевые параметры зарплаты и других выплат, рабочего времени и условий труда, обучения и повышения квалификации, медицинского страхования, отдыха и льгот, увольнения.

Наша профсоюзная организация – одна из самых многочисленных среди медицинских учреждений Омской области. И состоит в ней более 80% наших сотрудников.

Мы тесно сотрудничаем с областным профсоюзом медицинских работников и региональным профсоюзным движением. Принимаем участие в общественных мероприятиях, оказываем материальную помощь нашим сотрудникам, организуем оздоровление медработников в санаториях и профилакториях. Ещё одна задача профсоюзного движения – сбор коллектива на районные культурные и спортивные мероприятия, общественные акции.

Большую помощь оказали профсоюзные организации области, в том числе и медицинские работники, при стихийном бедствии, которое обрушилось на наш район 6 мая. В результате масштабного пожара 8 наших сотрудников остались без крыши над головой. Совместно с региональным Министерством здравоохранения мы открыли счёт для финансовой помощи погорельцам. Также было передано очень много гуманитарной помощи.

Всем медицинским сообществом региона была оказана огромная помощь медикам-называевцам. Это отметил даже губернатор региона.

Испытание коронавирусом

- Пандемия стала серьезным испытанием для всей планеты. А как этот этап прошла Называевская ЦРБ?

- Однозначно сказать, что мы прошли этот этап, нельзя. Коронавирус будет с нами всю жизнь, он будет мутировать, будет проявлять себя то сильнее, то слабее.

Впервые о вспышке ковида в Китае мы узнали в декабре 2019 года. И развивалась ситуация по схожему сценарию распространения ВИЧ-инфекции. Мы так же думали, что это где-то далеко и нас никогда не коснётся. Но с 2000 года в Называевском районе начали выявляться люди, зараженные ВИЧ. А с ковидом всё прошло в сотни раз быстрее.

Первые пациенты с коронаврусом в нашем районе были зарегистрированы в апреле 2020 года. Сначала пациенты лечились у нас амбулаторно, постоянно подбиралась тактика лечения. А потом кривая заражения пошла вверх, и в медучреждениях начали открываться ковидные койки, потом отделения, а затем перепрофилировались целые больницы.

У нас из-за нехватки кадров открыть такое отделение не представлялось возможным. Потому всех больных, нуждающихся в госпитализации, мы увозили сначала напрямую в Омск, потом на МРТ-обследование в Исилькуль и далее по маршрутному листу.

Нагрузка на медотрасль была очень большой. Доходило до того, что на «ковидном» направлении у нас работало ежедневно 3-4 медицинские бригады. Одна-две транспортировала пациентов на госпитализацию, остальные выезжали на осмотр и контроль состояния ковидных больных, проходящих амбулаторное лечение в Называевске и в населённых пунктах района.

Пиковая нагрузка пришлась на июль и осень 2020 года, а затем февраль-март 2021 года, когда рост заболеваемости из-за вспышки омикрона пошёл в разы.

Одновременно с этим мы вели масштабную кампанию по вакцинации населения, чтобы остановить распространение ковида. Помимо поликлиники, открывали прививочный пункт сначала на железнодорожном вокзале, потом на автовокзале, бригады выезжали в сельские поселения, в учреждения и организации.

- Вакцинация по-прежнему актуальна?

- Конечно. И вакцинация, и ревакцинация. Сейчас заболеваемость снизилась. Но это временно, ведь во всём мире начинает активно распространяться новый тип мутированного коронавируса, получивший название «Кентавр». Он очень контагиозен, хотя протекает легче, но последствия его непредсказуемы, пострадать может полностью весь организм. Единственным барьером может стать лишь иммунитет, приобретённый в результате вакцинации.

У нас в достаточном количестве есть все виды вакцин. Записываться предварительно не нужно, достаточно просто прийти в прививочный кабинет поликлиники ЦРБ.

Осень не за горами, а сезонность инфекционных заболеваний никто не отменял. И лучше не ждать очередной вспышки заболеваемости, а сделать прививку прямо сейчас. Так можно сберечь своё здоровье, о котором должен заботиться каждый человек. Повторю, мы, медицинские работники, только помощники населению в этом.

Беседовала

Наталья Гладышева.

Фото Юрия Авдеева.